Najczęstsze pytania o refundację NFZ
Praktyczne odpowiedzi dotyczące leków refundowanych, recept, wyrobów medycznych i uprawnień pacjenta.
Czy każdy lek na receptę jest refundowany?
Nie. Lek musi znajdować się w aktualnym wykazie, a rozpoznanie pacjenta musi odpowiadać wskazaniu objętemu refundacją. Znaczenie mają też dawka, postać i konkretne opakowanie.
Czy osoba powyżej 65 lat otrzyma każdy lek bezpłatnie?
Nie. Bezpłatność dotyczy leków z wykazu 65+ i tylko przy spełnieniu wskazań refundacyjnych oraz prawidłowym oznaczeniu recepty. Analogiczne zasady dotyczą wykazu dla dzieci i młodzieży do 18. roku życia.
Czy Ortomedico realizuje recepty na leki?
Nie. Ortomedico specjalizuje się w wyrobach medycznych i realizacji obsługiwanych zleceń NFZ. Recepty na leki realizuje się w aptekach.
Gdzie sprawdzić aktualną listę leków?
W aktualnym obwieszczeniu Ministra Zdrowia, na stronie pacjent.gov.pl oraz na Internetowym Koncie Pacjenta. Listy są okresowo aktualizowane.
Skąd wziąć numer zlecenia NFZ?
Numer lub PIN otrzymasz od osoby wystawiającej e-zlecenie. Może znajdować się na wydruku informacyjnym albo w wiadomości. Jeśli go nie masz, skontaktuj się z placówką wystawiającą.
Czy potrzebuję skierowania do lekarza?
To zależy od specjalisty. Do lekarza POZ skierowanie nie jest potrzebne; do części poradni specjalistycznych jest wymagane. Samo zlecenie na wyrób jest innym dokumentem niż skierowanie.
Czy e-zlecenie trzeba potwierdzić w NFZ?
Prawidłowo wystawione i pozytywnie zweryfikowane e-zlecenie zwykle nie wymaga osobnego potwierdzenia. W nietypowych sytuacjach system lub realizator może wskazać potrzebę kontaktu z oddziałem.
Czy mogę kupić droższy produkt?
Tak, jeśli spełnia warunki zlecenia i jest dostępny u realizatora. Pacjent pokrywa udział własny oraz różnicę ponad limit finansowania.
Czy niewykorzystany limit przechodzi na następny miesiąc?
Dla wyrobów cyklicznych niewykorzystanego okresu co do zasady nie realizuje się wstecz. Dokładny harmonogram zależy od zlecenia i grupy wyrobu.
Czy ktoś bliski może odebrać wyrób?
W wielu przypadkach tak. Realizator może wymagać danych osoby odbierającej lub upoważnienia. Przy wyrobach wymagających indywidualnego dopasowania obecność pacjenta może być konieczna.
Czy można zrealizować zlecenie poza miejscem zamieszkania?
Tak. Nie ma rejonizacji — wybierasz realizatora mającego odpowiednią umowę z NFZ.
Co oznacza 0% udziału własnego?
NFZ finansuje 100% ceny do limitu. Jeśli wybrany produkt kosztuje więcej niż limit, różnica nadal może być płatna przez pacjenta.
Co zrobić, jeśli zmienił się stan pacjenta?
Skontaktuj się z osobą uprawnioną do wystawienia zlecenia. Może być potrzebna ocena medyczna, nowy kod, inny wyrób lub w uzasadnionych przypadkach skrócenie okresu użytkowania.
Czy refundację NFZ można połączyć z PFRON?
W określonych przypadkach tak. Zwykle potrzebne są refundacja NFZ, orzeczenie, spełnienie kryterium dochodowego oraz wniosek do PCPR/MOPS. Sprawdź kolejność działań przed zakupem.
Gdzie zgłosić błąd na zleceniu?
Jeśli błąd dotyczy danych lub wskazań, skontaktuj się z placówką wystawiającą. Realizator nie może samodzielnie zmienić medycznego zakresu zlecenia.
Czy sklep internetowy widzi całą dokumentację medyczną?
Nie. Do realizacji otrzymuje dane niezbędne do sprawdzenia i rozliczenia zlecenia. Korzystaj wyłącznie z bezpiecznych formularzy i zaufanych realizatorów.